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胸椎结核手术合并脊髓损伤的原因

日期:2019-3-2(原创文章,禁止转载)

如果身上不舒服的话,要分析了解原因后,才可以进行治疗,有时候你的身体感觉到不舒服,是因为患有疾病,如果是患有胸椎结核手术的话,会感到乏力,失眠多梦,不思饮食的,那么,引起胸椎结核合并脊髓损伤的原因是什么呢?下面主要给大家介绍一下。

? ?损伤原因

? ?1、椎管的解剖关系不清部分脊髓损伤患者的发生与没有确切的掌握椎管与脊髓的解剖关系有关。从局部的解剖关系上看,椎间孔的前弧缘、肋骨小头凹、横突与椎管前壁是什么样的立体关系,一直没有详细的阐述,关系不清时病情及减压又无从下手。最初我们曾把椎间孔的前弧缘作为椎管前壁的标界,术中出现脊髓损伤2例后,感到此定位不准确。从大量的临床实践与新鲜尸体椎体的逐层凿切中得到证实,椎间孔的前弧缘常常投影于椎管的前壁或椎管的前1/3,若以此为标界很有可能会误伤脊髓。而相应胸椎肋骨小天凹的前弧缘,腰椎横突前一横指作为椎管前壁的标界实为确切,并留有一定的缓冲余地。

? ?2、椎体的病理改变与脊髓位置的变异晚鞍山癫痫病治疗哪家好期重症的病例畸形大,破坏广,瘢痕挛缩等原因改变了正常的解剖关系。例如部分患者椎体后部破坏一空,自然骨洞与椎管相通,脊髓突入骨洞内。也有的破坏骨洞是隐匿的,椎体侧壁外壳完整,后壁破坏缺失,脊髓亦膨入其中。此时脊髓的前缘已远远超过了肋骨小天凹的前弧缘和横突前一横指,如急于进入骨洞内钳夹取拿或盲目深切,可能会造成脊髓损伤。

? ?3、脊髓功能的代偿与失代偿部分患者术前可能无瘫痪或仅为不全瘫,但由于脓汁、肉芽、干酪样物质、死骨和坏死间盘等对脊髓的压迫,此时脊髓的功能处于代偿阶段。手术中不可避免地要对处于代偿状态的脊髓有一些干扰,如震动力过大或进一步损伤了脊髓镇江癫痫中医治疗的血运,引起脊髓水肿和循环障碍加重,脊髓血管拴塞,脊髓功能失代偿。俗话说:“一根稻草压垮一只骆驼”可能就是这个道理。

? ?4、手术的操作不当大部分的脊髓损伤与手术操作失误有关。如果患者椎体附件已破坏,尤其是椎弓根的腐蚀和破坏,当用骨膜剥离器推剥、顶撬肋骨小头时,极易失手陷入椎管内。如若术前X线片未能察觉出隐匿性附件结核则误伤的机会更大。切剥椎体后部骨块一次切取骨质过多,叩击力过重;切取后骨刀旋转的方向不正确,使骨块旋入椎管;硬膜剥离器放置不适当,推剥方向不正确;刮勺搔爬对着脊髓;病椎后部游离死骨,坏死间盘与硬膜粘连;骨块较大,潜入椎管,洞口又小时强行取拿,动作粗暴。小儿椎体软骨成分多,椎体小,弹性大,不适当的凿切等都将造成脊髓损伤,

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